¿Qué es la fotosensiblidad?

La fotosensibilidad inducida por fármacos (FIF) puede definirse como la respuesta cutánea exagerada o anormal producida por la interacción entre una sustancia química fotosensibilizante, introducida en el organismo o aplicada sobre él como parte integrante de un medicamento (puede ser tanto un principio activo como un excipiente) y la exposición a la radiación electromagnética de la luz solar (especialmente, al espectro de luz ultravioleta) o a una fuente artificial de rayos ultravioleta. Esto significa que el riesgo de quemadura solar, a veces grave, es importante, incluso en caso de exposición relativamente moderada. Estas «superquemaduras solares» son molestas por sí mismas y pueden dejar marcas duraderas en forma de hiperpigmentaciones o manchas. De manera más global, la simple exposición a la luz aumenta el riesgo de pigmentación residual.

Es importante saber que:

Una reacción de fotosensibilidad grave es rara pero posible, en especial con algunas moléculas (vandetanib, vemurafenib y fluorouracilo).
Es conveniente pensar en ella ante una erupción inflamatoria fotodistribuida (cara, escote, dorso de las manos).
A menudo, se trata de una reacción de fototoxicidad inducida por los UVA.
Las medidas de fotoprotección recomendadas deben incluir una protección contra los UVB (exposición solar), pero también contra los UVA (con tiempo nuboso, en invierno, a través de los cristales…).

¿Qué podemos hacer? Nuestros consejos:

No exponerse nunca directamente al sol.
En caso de exposición inevitable, asegurarse imperativamente una buena protección mediante prendas de vestir, una gorra y gafas.
Para las zonas descubiertas, utilizar cremas solares de índice elevado (SPF50+).
Optar por cremas solares hipoalergénicas, sin perfume, resistentes al agua y al sudor.
Aplicarlas en todas las zonas descubiertas, incluidos el cuello y el dorso de las manos.
Repetir la aplicación cada 2 horas y no olvidar llevar un tubo en el bolso.
Protegerse del sol en cualquier situación, con tiempo cubierto, en invierno e incluso a través de los cristales.

Moléculas inductoras

Quimioterapias que inducen fotosensibilidad con mayor frecuencia: fluorouracilo, capecitabina, dacarbazina, tegafur y vinblastina, y con menor frecuencia, hidroxiurea, procarbazina, doxorubicina, mitomicina, taxanos…

Terapias dirigidas que pueden inducir reacciones a veces graves: vandetanib, inhibidores PI3K y vemurafenib.

Las erupciones acneiformes inducidas por los inhibidores del receptor del EGF (cetuximab, panitinumab, erlotinib, gefitinib, afatinib), a veces, también parecen favorecerse/empeorar con la exposición solar.

El imatinib y el dasatinib (inhibidores de BCRABL) también aumentan la fotosensibilidad.