Criterios de calidad en cáncer de mama

1.       Establecer un diagnóstico correcto: 

Diagnóstico correcto merced a un completo informe de Anatomía Patológica y marcadores:

Adecuación del informe de Anatomía Patológica y marcadores con los requisitos requeridos internacionalmente. 

Diagnóstico correcto merced a un adecuado informe del estudio radiológico inicial:

El informe del estudio de diagnóstico por imagen debe incluir información completa y estandarizada.

 2.       Correcta indicación de pruebas y evaluación: 

Disponibilidad de asesoramiento genético:

Los pacientes con cáncer de mama con agregación familiar o alta probabilidad de componente hereditario, se les realiza consejo genético y se derivan para consejo o test genético.

3.       Adecuación de la recomendación terapéutica:

Evaluación mediante estudio preoperatorio de la axila para establecer indicación terapéutica:

Antes de la cirugía, las pacientes son sometidas a evaluación de la axila con ecografía. De este modo, permite estadificar correctamente el caso y decidir el tratamiento más adecuado.

Elección del tratamiento adecuado: indicación de hormonoterapia:

Las pacientes con cáncer de mama receptores hormonales positivos, (ER+ y/o PGR+) reciben un tratamiento hormonal adecuado.

Adecuación del tratamiento con quimioterapia:

Las pacientes con carcinoma invasivo HER 2 positivo con ganglios positivos o negativos, tratados con quimioterapia deben recibir trastuzumab adyuvante.

 4.       Adecuación de la elección terapéutica:

Adecuación del tratamiento quirúrgico de la axila:

A las pacientes con cáncer invasor (<5 centímetros) y axila negativa se les realiza biopsia del ganglio centinela (BSGC, esto es una técnica estándar que evita linfadenectomías innecesarias y disminuye la morbilidad).

5.       Elección de la cirugía conservadora: 

Adecuación del tratamiento con cirugía conservadora:

El tratamiento conservador del cáncer de mama ha mostrado iguales resultados que la cirugía más radical y representa el tratamiento de elección en la mayoría de los cánceres de mama actuales de pe­queño tamaño o aquellos de mayor tamaño en que la quimioterapia (neoadyuvante) permite reducir su dimensión. No obstante, la conservación de la mama puede no ser apropiada para todas las pacientes por diversas razones: el estadio tumoral, la elección de la paciente, el riesgo genético, el tamaño pequeño de la mama y el acceso a la radioterapia.

6.       Equidad en el acceso al tratamiento: 

Accesibilidad al tratamiento sistémico de las mujeres mayores de 70 años:

Las pacientes con cáncer de mama mayores de 70 años deben poder recibir poder recibir cirugía conservadora/biopsia del ganglio centinela/radioterapia/tratamiento sistémico adecuado, porque toda persona con cáncer de mama invasivo, independientemente de la edad, debe ofrecérsele la cirugía, la radioterapia y la terapia sistemática apropiada, a menos que su comorbilidad no lo permita.

 7.       Capacidad de respuesta para iniciar el tratamiento:

Tiempo de demora para iniciar tratamiento desde la confirmación de la sospecha diagnóstica:

Desde que se confirma el diagnóstico y se aplica el primer tratamiento el tiempo debe ser igual o inferior a cuatro semanas. Adecuación del tiempo de demora para iniciar tratamiento adyuvante:

Entre la cirugía y el primer tratamiento adyuvante es igual o inferior a 6-8 semanas.