La Unidad de Patología de la Mama del Hospital Clínico San Carlos ha empezado a utilizar la braquiterapia intraoperatoria para el tratamiento radioterápico del cáncer de mama, que posibilita que las pacientes reciban tratamiento de radioterapia en tan solo 10 sesiones administradas en 5 días consecutivos.
Se trata de una técnica novedosa que consiste en colocar en la cavidad que queda tras la extirpación del tumor, unos pequeños catéteres por donde se introducen las dosis exactas de radiación que van dirigidas al foco tumoral, sin dañar los tejidos circundantes. Estos microcatéteres, que se colocan mismo acto de la intervención, se retiran una vez finalizado todo el tratamiento, sin necesidad de ingreso ni anestesia.
Indicada para pacientes con más de 60 años y con tumores en estadios precoces o iniciales, la principal ventaja que aporta esta novedosa técnica aplicada satisfactoriamente a dos pacientes, por el Servicio de Oncología Radioterápica del Clínico San Carlos que dirige el doctor Manuel de las Heras, radica en que minimiza el tiempo del tratamiento radioterápico, irradiando tan solo el tejido afectado y evitando los posibles efectos secundarios.
Una buena alternativa a la técnica habitual
Esta técnica denominada braquiterapia mamaria intraoperatoria multicatéter mínimamente invasiva, supone una alternativa a la braquiterapia clásica, con notables ventajas logísticas, clínicas y cosméticas, ya que permite una visualización directa del lecho tumoral, reduciendo la extensión del implante y manteniendo todas las ventajas dosimétricas y de selección de pacientes para la irradiación parcial acelerada de la mama con técnica multicatéter.
Hasta ahora se realizaba de manera postoperatoria, sin visualización de la cavidad quirúrgica lo que presentaba algunas desventajas para las enfermos ya que requería un segundo procedimiento y al basarse en una visualización indirecta del lecho tumoral, se corría el riesgo de cometer errores de localización que se intentaban minimizar realizando implantes más extensos. Esto queda resuelto con la nueva técnica intraoperatoria, avalada por diversos estudios publicados recientemente que señalan que los resultados con esta técnica son similares a los obtenidos con radioterapia externa convencional en pacientes seleccionadas previamente.
Una braquiterapia adaptada al riesgo
Esta técnica lleva una planificación muy detallada ya que las pacientes candidatas a este procedimiento son valoradas antes de ser operadas. El implante de los catéteres se realiza en el quirófano, aprovechando la cirugía del tumor, una vez señalados los límites del mismo con marcas radio-opacas. Tras el cierre de la cavidad quirúrgica por parte del cirujano, los catéteres se fijan y se marcan adecuadamente, realizando un croquis in situ de la disposición de los mismos. Se estima que el tiempo total del procedimiento es de 30 minutos.
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